Анизометропия: почему один глаз видит хуже другого?

Автор статьи

Главный врач, к.м.н., преподаватель кафедры офтальмологии Института материнства и детства ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Автор статьи

Кожарская Зоя Викторовна

Врач-офтальмолог

Опубликовано

21 января 2026

Обновлено

27 февраля 2026

Время чтения

4 минуты

Понравилось

Некоторые люди замечают, что зрительная нагрузка дается им с трудом, а один глаз, словно «бездействует». Причиной тому может быть анизометропия — состояние, при котором правый и левый глаз имеют разную оптическую силу.

Анизометропия – офтальмологическая патология, при которой между глазами существует значительная разница в рефракции, то есть в способности фокусировать изображение на сетчатке. Разница в рефракции при анизометропии больше 1,0 диоптрии.

В этой статье мы разберем, чем опасна такая патология, как ее вовремя обнаружить и какие современные методы коррекции и лечения действительно работают.

Что такое анизометропия простыми словами?

При анизометропии один глаз видит хуже другого из-за разных степеней близорукости, дальнозоркости и/или астигматизма. Это не болезнь, а аномалия рефракции, которая может существовать с рождения или появиться с возрастом. Анизометропия может быть у людей с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом. Бывают случаи, когда на одном глазу близорукость, а на втором дальнозоркость. Такая анизометропия называется антиметропией.

Что происходит при анизометропии?

Из-за большой разницы в диоптриях мозг получает два сильно отличающихся по четкости и размеру изображения. Он не может их совместить, что приводит к дискомфорту. Часто в таком случае мозг начинает подавлять работу слабого глаза, чтобы избежать двоения.

Важно!

Если со зрением нет проблем, картинки, полученные от правого и левого глаза, мозг совмещает в единое изображение. Так мы видим объемное, стереоскопическое изображение окружающих нас предметов – это и есть бинокулярное зрение. Человек с хорошим бинокулярным зрением легко понимает форму, объем, дистанцию всего окружающего нас и может хорошо ориентироваться в пространстве. При анизометропии бинокулярное зрение нарушено.

Почему возникает анизометропия?

Такое состояние может появляться по разным причинам. Их условно делят на две группы:

1. Врожденные причины, которые обычно проявляются в детстве:

Наследственность: если у родителей есть проблемы со зрением, особенно анизометропия, риск у ребенка повышается.
Аномалии развития: глазные яблоки изначально могут расти немного по-разному, что и приводит к разной оптической силе.
Врожденная катаракта на одном глазу: помутнение хрусталика в одном глазу с рождения не дает ему нормально развиваться и видеть.
Последствия у недоношенных детей: например, серьезное заболевание — ретинопатия недоношенных — иногда поражает один глаз сильнее, чем другой.

2. Приобретенные причины (чаще у взрослых)

Последствия операций: например, удаление катаракты только на одном глазу часто приводит к такой разнице.
Различные глазные болезни: катаракта, сильная степень близорукости (миопия), которая быстро прогрессирует лишь на одном глазу. Сюда можно отнести и различные воспаления или язвы роговицы, оставляющие рубцы. А также сосудистые проблемы, например, тромбоз вены сетчатки или тяжелая диабетическая ретинопатия, иногда поражающие лишь один глаз.

Одним словом, любая причина, которая нарушает гармоничное развитие или здоровье одного глаза по сравнению с другим. Именно поэтому при любом ухудшении зрения на одном глазу важно сразу обратиться к врачу.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Проявление анизометропии зависит от ее степени. Чем больше разница в диоптриях, тем ярче проявляются симптомы. В таблице ниже наглядно показана связь между степенью анизометропии и ее последствиями:

Степень анизометропии	Симптомы и риски
Слабая	Минимальный дискомфорт. Бинокулярное зрение обычно сохранено, но может возникать усталость при длительной нагрузке.
Средняя	Явный дискомфорт: нечеткость изображения, трудности с фокусировкой, головные боли, желание прикрыть один глаз. Нарушается бинокулярное зрение, начинает развиваться амблиопия.
Высокая	Резкое нарушение бинокулярного зрения. У детей может развиться выраженная амблиопия. Сильная амблиопия, косоглазие, искажение пространственного восприятия (невозможно оценить расстояние, глубину).

При анизометропии более 1,5-2,0 диоптрий на сетчатках глаз формируются изображения разной величины: они отличаются больше, чем на 5,0% и не могут слиться в единое изображение (анизейкония).

Как обнаружить анизометропию?

Когда один глаз хорошо видит, чаще всего анизометропию замечают, прикрыв лучше видящий глаз рукой. Или случайно на профилактических осмотрах. В детском возрасте нередко первым симптомом является отклонение хуже видящего глаза (косоглазие). Когда при косоглазии в очках глаза стоят ровно, вопрос в необходимости коррекции не вызывает сомнений. А вот вопрос надо ли использовать коррекцию, когда видно и так неплохо за счет одного глаза, возникает достаточно часто на приеме. Ответ специалистов здесь однозначный – надо!

Стоит также обратить внимание на общие симптомы, которые могут говорить об анизометропии:

быстрая зрительная утомляемость
нечеткость контуры объектов
головная боль после зрительной работы
заметное снижение зрения на одном глазу
у детей может наблюдаться снижение успеваемости, нежелание читать, специфический наклон головы в сторону глаза, который видит лучше.

Что может быть, если один глаз мало участвует в зрительном процессе?

В детском возрасте сигналы от глаза, который видит хуже, блокируются головным мозгом. В результате один глаз не учится смотреть, наступает – амблиопия.

Амблиопия или «ленивый глаз», — это снижение зрительных функций на одном глазу, не поддающееся коррекции очками и контактными линзами.

Во взрослом возрасте амблиопия может создать ограничения в выборе профессии, так как нарушается бинокулярное зрение. Поэтому крайне важно своевременно проходить профилактические обязательные детские осмотры.

Как проходит диагностика анизометропии в ОПТИК СИТИ

Чтобы точно выявить разницу между глазами и подобрать правильную коррекцию, в салонах Оптик Сити проводят несколько тестов:

Проверка по таблице (визометрия) — оценивает, насколько хорошо видит каждый глаз по отдельности.
Компьютерная диагностика (авторефрактокератометрия) — быстро и объективно измеряет диоптрии для каждого глаза, чётко определяя степень их различия.
При помощи пробной оправы и пробных очковых линз и/или фороптера уточняется рефракция. Каждый глаз исследуется по отдельности до достижения максимально возможной остроты зрения. Для каждого человека норма остроты зрения определяется индивидуально.
Тест на «совместную работу» глаз (бинокулярное зрение) — проверяет, способны ли глаза создавать единое объёмное изображение. Часто для этого используют четырёхточечный цветотест.
Оценка характера зрения и работы бинокулярной системы в подобранной коррекции при зрении вдаль и близь.
Пробное ношение подобранной коррекции в примерочной оправе 10-20 минут. Это дает возможность человеку оценить свои ощущения и комфорт в подобранной коррекции.
При обследовании детей проводится также осмотр с циклоплегией. Это позволяет уточнить рефракцию на широкий зрачок и позволяет убедиться в том, что внутренние структуры глаза не имеют патологий.

Такой комплексный подход позволяет не просто констатировать разницу в диоптриях, но и подобрать решение, которое обеспечит чёткое и комфортное зрение.

Методы коррекции анизометропии

Правильно подобранная коррекция поможет избежать зрительных нарушений в будущем, а также сформирует правильное бинокулярное зрение.

Очки или контактные линзы?

Следует отметить, что очковая коррекция и контактные линзы – это традиционные, хорошо изученные, эффективные и безопасные методы лечения и коррекции анизометропии.

Очковые линзы – рекомендуются индивидуальные или оптимизированные. Такие линзы учитывают максимальное количество ваших параметров. В отличие от стандартных, учитывающих только диоптрии и расстояние между зрачками, индивидуальные включают большее число параметров:

анатомические особенности вашего лица
расстояние от глаза до линзы
наклон рамки оправы
изгиб и форму выбранной вами оправы
ваши зрительные предпочтения
оптимизация толщины линзы
необходимость покрытий и фильтров

Как костюм, пошитый на заказ, так и эти линзы изготавливаются именно для вас. Это позволяет повысить качество коррекции и существенно расширить поля четкого зрения, уменьшить искажения и минимизировать разницу в глазах.

Контактные линзы – вариант коррекции, который особенно рекомендуется при большой разнице в глазах. В очках не всегда удается достичь полноценной коррекции и бинокулярного зрения при анизометропии. В таких случаях нам могут помочь именно контактные линзы, даже в раннем детском возрасте. В контактных линзах изображение с обоих глаз передается в мозг правильно и адаптация к ним проще.

Главное своевременно выявить и начать лечение, особенно в детском возрасте. Ведь в детском возрасте мы закладываем фундамент на будущее. Наши специалисты выявят анизометропию на стандартном приеме и дадут все подходящие Вам рекомендации. Берегите свое здоровье.

Важно!

Лечение анизометропии, особенно у детей, — это последовательный процесс. Сначала точная диагностика и подбор коррекции (очки/линзы). Затем при необходимости — курсы аппаратного лечения для развития бинокулярного зрения.

Не ждите, пока симптомы станут явными. Если вы или ваш ребенок испытываете дискомфорт, быстро устаете при чтении или замечаете, что один глаз видит хуже, запишитесь на комплексную диагностику зрения в салоны Оптик Сити.

Назад к статьям