Как притормозить близорукость? Рассказываем о самых эффективных методах

Главный врач, офтальмолог

Почему у моего ребенка даже при ношении очков зрение продолжает падать?
Что будет с его зрением, когда он вырастет?
Можно ли замедлить или остановить падение зрения?
Как разобраться, что происходит со зрением, и доверять назначениям врача?

Цель нашего обзора – дать простые и понятные ответы на вопросы о зрении.

Прочитав статью, вы сможете:

совместно с врачом осознанно принимать решение о назначении того или иного средства коррекции,
избежите ложных ожиданий
будете спокойны за зрение своего ребенка

В чем опасность миопии

Чем раньше началась миопия, тем больше шансов, что она разовьется до высокой степени. Самое активное прогрессирование близорукости происходит в период активного роста ребенка – от 6 до 17 лет. Рост глаза при этом нарушении приводит к его патологическому растяжению и развитию опасных заболеваний: миопической макулопатии, отслойки сетчатки, глаукомы, катаракты. Например, увеличение миопии на 1.0 дптр в год на 67% повышает риск развития миопической макулопатии. Многие из этих заболеваний не поддаются коррекции и лечению.

Виды заболеваний глаз, близорукость, дальнозоркость

От чего зависит хорошее зрение

И сразу спойлеры: хорошее зрение зависит от того, где фокусируется свет. Место фокусировки, или место пересечения всех световых лучей, должно быть строго на сетчатке. Здесь большую роль играет анатомия глаза. Если глаз имеет ровную округлую форму, свет фокусируется четко на сетчатке, зрение будет хорошим.

При близорукости глаз растет в длину, свет не долетает до сетчатки, фокусируясь перед ней. Изображение становится нечетким. При дальнозоркости глаз уплощен, и свет попадает за сетчатку. Изображение также будет размытым.

Соответственно этому выделяют виды рефракции – способности преломлять свет - глаза:

Эмметропическая – фокус находится на сетчатке (хорошее зрение);
Миопический дефокус – фокус находится перед сетчаткой (близорукость);
Гиперметропический дефокус – фокус находится за сетчаткой (дальнозоркость).

При близорукости и дальнозоркости на сетчатке вместо фокуса формируется пятно светорассеяния, поэтому зрение снижено.

Как регулируется рост глазного яблока

Современные исследования показывают, что зоны регулирования роста глазного яблока находятся в сетчатке, на некотором удалении от ее центральной зоны - макулы. Сигналы, которые получает мозг из этой области, влияют на то, будет ли глаз продолжать удлиняться или замедлит свой рост. Чтобы рост замедлился, необходимо подавать мозгу правильные сигналы. О том, что длина глаза не требует дальнейшего роста, «расскажет» мозгу миопический дефокус, искусственно созданный вокруг макулы с помощью специальных очков.

Обычные монофокальные очки позволяют хорошо видеть, наводя лучи света в центральную зону сетчатки. Но они не приспособлены для создания эффекта миопического дефокуса на периферии, необходимого для замедления роста глазного яблока.

Более того, при ношении обычных очков на периферии сетчатки формируется гиперметропический дефокус, который еще больше стимулирует рост глаза. Вот почему нужны специальные очки или линзы, которые умеют строить четкое изображение в центре и одновременно создавать эффект миопического дефокуса по мере удаления от центра сетчатки к периферии.

Записаться к врачу

Все современные средства контроля миопии у детей основаны на этом принципе – принципе миопического дефокуса. Перечислим их:

Средства для замедления роста близорукости у детей

1. Контактные линзы

Ортокератологические (ночные) линзы.

Ортолинзы работают только ночью, при закрытых глазах. Время сна должно быть не меньше 7 часов. Пока ребенок спит, ночные линзы бережно уплощают роговицу, в результате чего днем, уже без линз, ваш ребенок видит хорошо. ОК-коррекция тормозит рост миопии на 50-60%.

Кроме того, воздействие ОК-линз благотворно влияет на аккомодацию. Подробнее

Мягкие контактные линзы MiSight® от Cooper Vision

Контактные линзы MiSight® 1 day относятся к дефокусным средствам коррекции. MiSight® 1 day зарегистрированы FDA, как линзы для замедления развития близорукости у детей. Технология ActivControl® позволяет на 52% сдерживать удлинение глаза и корректировать зрение, замедляя прогрессирование близорукости в среднем на 59%.

Мягкие контактные линзы OKVision® PRIMA BIO Bi-focal.

Еще одни дефокусные контактные линзы, которые можно подобрать в ОПТИК СИТИ. OKVision® PRIMA BIO Bi-focal одновременно обеспечивают высокую остроту зрения и индуцируют периферический относительный миопический дефокус.

Линзы включены в перечень клинических рекомендаций для лечения и профилактики развития миопии у детей. OKVision® PRIMA BIO Bi-focal успешно применяются для сдерживания прогрессирующей близорукости в России с 2018 года.

2. Очковые линзы

Среди очковых линз для сдерживания роста миопии в России представлены Stellest® Essilor, MiYOSMART® HOYA, Perifocal® АртОптика, MyCon (Rodenstock), MyoPica (Ital-lenti), MyoCare (Zeiss). Специалисты ОПТИК СИТИ используют в своей практике все линзы.

Отличие всех методов друг от друга в том, какой технологией добиваются формирования периферического дефокуса. Все методы доказали свою эффективность не только в клинических исследованиях. Но и на практике мы получили уже тысячи случаев их успешного использования.

Можно выделить 2 типа дефокусных очковых линз в зависимости от расположения элементов, наводящих миопический дефокус на сетчатку: круговые и линейные.

К первым относятся Stellest, MiYOSMART и MyoCare.

STELLEST

Линза Stellest™ от ведущего производителя Essilor (Франция) создает одинаково четкое изображение в любом направлении взгляда. Она комфортна в использовании и легка в адаптации.

Линзы Stellest® состоят из двух дополняющих друг друга зон, которые в совокупности обеспечивают их эффективность.

В линзе применяется технология «H.A.L.T.» - Highly Aspherical Lenslet Target - «кольцо высокоасферичных микролинз». Микролинзы создают объемный сигнал миопического дефокуса перед всей периферией сетчатки. Достигается это четко выверенным расположением микролинз по всей поверхности линзы и градиентным изменением рефракции в них. Центральная зона линзы и вся поверхность между микролинзами имеет рефракцию по рецепту, обеспечивая комфортную и высокую остроту зрения.

Линзы Stellest® могут быть рекомендованы всем детям с близорукостью до -12 D как в прозрачном варианте, так и в тонированном. Тонированные линзы в одном из 6 красивых цветов дадут ребенку максимум, что могут дать очки: хорошее зрение, контроль миопии, защиту от УФ и чрезмерно яркого солнечного цвета. И очень красивый и эстетичный аксессуар.

MIYOSMART

MiYOSMART разработаны в 2014 году японским производителем совместно с Гонконгским политехническим университетом. В них применена эксклюзивная технология D.I.M.S. - Defocus Incorporated Multiple Segments. Прежде чем выпустить линзу в мир ее долго тестировали и усовершенствовали, чтобы получить эффективный и в то же время безопасный продукт.

Линза имеет рефракционную зону как любая однофокальная линза. А вокруг оптического центра встроена лечебная зона сотовой структуры диаметром 33 мм.

Рефракционная зона фокусирует лучи на сетчатку в ее центре, обеспечивая четкость зрения. А лечебная зона наводит миопический дефокус на периферию сетчатки.

Материал линз ударопрочный, что важно для обеспечения безопасности ребенка. Линзы MiYOSMART подойдут детям с миопией до -10 D, можно выбрать как прозрачные, так и фотохромные или с поляризацией.

В 2018 году линзы MiYOSMART были удостоены Золотого приза, Гран-при и Специальной золотой награды Международной выставки изобретений в Женеве, Швейцария. В 2020 году они получили награду Silmo d'Or в категории Vision на выставке оптики Silmo Paris.

MyoCare для детей 10 лет и старше

MYOCARE

Периферический дефокус в MyoCare строится за счет цилиндрических преломляющих колец силой +3.80 или +4.60 дптр в зависимости от модификации линзы.

А модификации две – для детей до 10 лет и от 10 лет и старше.

Линзы для детей до 10 лет имеют уменьшенный диаметр центральной зоны 7 мм, бо́льшее количество цилиндрических колец и их сила равна +4.60 дптр.

Этот вариант линзы создает более объемный и мощный дефокус. Такое сочетание оправдано тем, что именно до 10 лет отмечается самый быстрый рост глаз у большинства детей с миопией.

Для детей постарше рекомендована модификация MyoCARE S. В ней бо́льший диаметр центральной зоны - 9 мм, а цилиндрических колец меньше и их сила +3.80 дптр.

Оптические свойства линз оптимизированы по задней поверхности по FreeForm технологии ClearFocus. Это даст детям четкое и комфортное зрение во всех направлениях взгляда.

Покрытие ZEISS DuraVision Kids с комплексными защитными свойствами может считаться великолепным решением, разработанным специально для детей. Оно характеризуется отличными антибликовыми свойствами и обеспечивает детям комфортное зрение и низкий коэффициент отражения УФ-лучей от задней поверхности линзы.

Встроенные элементы для миопического дефокуса не видны обладателю очков и не мешают зрению. Их видно только со стороны и под определенным углом зрения.

MyoCare для детей до 10 лет

Ко второму типу относятся Perifocal MSA, MyCon и Myopica. Дефокусная зона расположена в горизонтальном меридиане линзы.

PERIFOCAL

Линзы Perifocal разработаны в России при поддержке испанских и немецких ученых. Впервые они стали доступны для пациентов в 2011 году. Это были первые в мире дефокусные очки. В Оптик Сити Perifocal стали применять с 2014 года. Долгие годы они эффективно помогали бороться с прогрессирующей миопией у детей.

Техническая особенность Perifocal - наличие геометрического центра со стабильной рефракцией и асимметричным изменением рефракции к носу и виску. Это и создает тот самый периферический миопический дефокус.

В 2019 году линзы пережили вторую генерацию (Perifocal Ms) и стали еще эффективнее за счет усиления дефокуса. Кроме того, появилась модификация линзы с функцией поддержки аккомодации - Perifocal Msa. Это позволило расширить круг пациентов, кому мы могли рекомендовать данные линзы.

Perifocal назначают:

для сдерживания прогрессирования миопии
при слабости аккомодации
для профилактики и отсроченного старта миопии

MyCon

Очковые линзы MyCon от Rodenstock специально разработаны для коррекции близорукости, обеспечения высокой остроты зрения и одновременного контроля прогрессирования близорукости у детей.

На дизайн линзы для контроля миопии, ставшей прототипом линзы MyCon, компания Rodenstock получила патент Германии DE 10 2009 053 467 B4.

Преимущества MyCon:

линзы обеспечивают идеальную остроту зрения при любой степени миопии и одновременно контролируют ее рост
производятся из ударопрочного полимера высокой степени прозрачности - число Аббе >40 ед.
линзы тоньше и легче, очки с ними выглядят эстетично; особенно важно для тех, у кого высокие диоптрии
широкий выбор материала с разными индексами от 1.5 до 1.74

MYOPICA

В линзы заложен дизайн P.P.D. - периферический прогрессивный дефокус. Они имеют ассиметричные лечебные зоны по бокам в горизонтальном меридиане, как и в линзах Perifocal и MyCon.

Ключевые особенности:

Линзы изготавливаются по технологии Free Form, что позволяет максимально устранить паразитные аберрации, а также учесть нестандартную посадку оправы.
Используются полимерные материалы с лучшими оптическими свойствами в индексе 1.5, 1.53 и 1.61
Защита от УФ лучей и коротковолнового синего света (до 420 нм)
Включена функция поддержки аккомодации, которая актуальна при чрезмерной нагрузке на близких дистанциях*

Продолжаются испытания и клинические исследования новых средств контроля миопии. Возможно, скоро мы о них услышим.

Показания для применения дефокусных методов коррекции: всем детям с миопией как в самом начале ее появления, так и в развитой стадии. Так же линзы рекомендуются детям без миопии, но из группы риска по ее появлению с целью профилактики и отсроченного старта.

Резюме:

Теперь вы знаете:

что в основе современных методов замедления роста миопии лежит принцип периферического миопического дефокуса;
почему обычные очки не помогают остановить падение зрение у детей;
какие специальные очки и линзы существуют в современном мире для сдерживания растущей близорукости.

Выбор представлен жесткими ночными, мягкими дневными контактными линзами, а также очковыми линзами отечественных и зарубежных производителей. Эффективность специальных очков и линз варьируется в пределах 51-69%.

Обращайтесь к специалистам Оптик Сити, чтобы взять миопию под контроль!

Назад к статьям