Офтальмотонометрия

Что такое глаукома и почему она опасна

Глаукома — это хроническая прогрессирующая оптиконейропатия (повреждение зрительного нерва), которая объединяет группу заболеваний с характерными признаками:

• периодическим или постоянным повышением уровня внутриглазного давления (ВГД) выше индивидуальной нормы;
• структурными патологическими изменениями зрительного нерва и сетчатки;
• дефектами полей зрения.

Из‑за повышения внутриглазного давления постепенно повреждается сетчатка и зрительный нерв. Процесс идёт медленно, и поначалу человек может не замечать проблем: периферическое зрение сужается постепенно, как будто «сжимается тоннель».

Если глаукому не лечить, потеря зрения становится необратимой. По статистике, около половины пациентов узнают о своём диагнозе уже на поздних стадиях, когда часть зрительных функций утрачена.

Что такое офтальмотонометрия

Офтальмотонометрия — это измерение внутриглазного давления. Процедура быстрая и, как правило, безболезненная.

Нормальное ВГД находится в диапазоне 10–21 мм рт. ст. Значения выше 21 мм рт. ст. считаются повышенными и требуют дополнительного обследования. Однако важно понимать: диагноз «глаукома» ставят не только по внутриглазному давлению, а по совокупности данных — состоянию зрительного нерва, полям зрения и т. д.

Сегодня используют разные методы тонометрии:

• Бесконтактная тонометрия. Струя воздуха мягко касается поверхности глаза. Метод комфортен, не требует анестезии.
• Тонометрия по Маклакову или Гольдману. Более точные контактные методы, для которых используют специальные грузики или призмы. Перед процедурой закапывают обезболивающие капли.
• Индукционный тонометр - прибор для ВГД, использующий метод упругого отскока (импульсной тонометрии). Наиболее известный пример — модель Icare. Данные приборы обладают высокой точностью и используются без применения анестезии, что безусловно является преимуществом. Работа приборов основана на запатентованном индукционном методе оценки упругости роговицы:
  1. Маленький и лёгкий одноразовый наконечник кратковременно касается центральной части роговицы.
  2. Датчик фиксирует замедление и время контакта наконечника с роговицей.
  3. На основании этих параметров прибор рассчитывает ВГД.

Кто в группе риска?

Регулярно проверять внутриглазное давление особенно важно тем, у кого выше вероятность развития глаукомы.

В эту категорию входят:

• Люди старше 40–45 лет. С возрастом риск повышается.
• Те, у кого есть родственники с глаукомой. Наследственность играет большую роль.
• Пациенты с близорукостью высокой степени (≥6 диоптрий) или дальнозоркостью.
• Люди с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, заболеваниями сосудов. Эти состояния влияют на кровообращение, в том числе в глазах.
• Пациенты с некоторыми офтальмологическими состояниями, например, псевдоэксфолиативным синдромом.

Почему офтальмотонометрия важна для раннего выявления глаукомы?

Повышенное ВГД — главный фактор риска развития глаукомы. Регулярные измерения позволяют:

• выявить проблему до появления симптомов
• отследить динамику давления (один показатель может быть случайным, а серия измерений — информативна)
• вовремя начать лечение и замедлить или остановить развитие болезни
• оценить эффективность терапии, если диагноз уже поставлен.

Офтальмотонометрию обычно сочетают с другими обследованиями: осмотром глазного дна (офтальмоскопией), проверкой полей зрения (периметрией), оптической когерентной томографией (ОКТ) диска зрительного нерва. Комплексный подход даёт наиболее точную картину.