Амблиопия, или «ленивый глаз», — это снижение зрительных функций на одном или двух глазах, не поддающееся коррекции очками и контактными линзами. При этом заболевании видимых анатомических поражений глаз нет, а зрительные функции почему-то снижены. Почему же так происходит? Для того чтобы ответить на этот вопрос необходимо понять как происходить развитие зрительных функций у ребенка.
Амблиопия или синдром ленивого глаза проявляется в раннем детстве. Это самое часто встречающееся зрительное заболевание у детей. Обычно амблиопия сочетается с нарушениями рефракции (гиперметропия и миопия), астигматизмом или косоглазием:
Все здоровые дети рождаются с очень низкой остротой зрения (0,004-0,01 условных единиц). После рождения зрительный анализатор ребенка начинает стремительно развиваться и повышать остроту зрения. К 1 месяцу жизни у ребенка появляется непостоянная фиксация, ко 2 месяцу – фиксация и прослеживание взглядом предметов, к 4-5 месяцу жизни – внимательное рассматривание предметов и т.д. Ниже в таблице представлены показатели остроты зрения детей по данным ряда авторов:
| Возраст | Острота зрения |
|---|---|
| Новорожденный | 0,004–0,01 |
| 1 месяц | 0,01–0,03 |
| 12 месяцев | 0,1–0,2 |
| 3 года | 0,4–0,7 |
| 5 лет | 0,7–1.0 |
| 7 лет | 1.0 |
Острота зрения 0,1 – это значит, что ребенок видит только первую строчку с 5 метров. Обычно это большие две буквы, «Ш» и «Б» которые все мы прекрасно знаем в таблице Сивцева – Головина. Острота зрения 1.0 означает, что ребенок видит 10 строчку и острота зрения 100%. При амблиопии этот естественный процесс развития зрительных функций нарушен из-за отсутствия/ограничения визуального опыта. По степени снижения остроты зрения различают амблиопию:
Основными причинами возникновения амблиопии в детском возрасте являются, как мы уже отмечали, косоглазие и нарушения рефракции (астигматизм, дальнозоркость, близорукость). При этом само заболевание может протекать бессимптомно. Дети длительное время не предъявляют жалобы, особенно если нарушения только в одном глазу. Причем чаще всего заболевание поражает именно один глаз. Второму глазу приходится работать за двоих. При этом глаз с нарушениями частично или полностью выключается из зрительного процесса.
Отметим, что при амблиопии острота зрения не достигает нормального уровня или стремительно падает, несмотря на полную сохранность зрительных структур.
«Ленивый глаз» лечится и полностью восстанавливает работоспособность, если проблему вовремя обнаружить. Запущенное заболевание серьезно осложнит дальнейшую жизнь подрастающему малышу. Поэтому очень важно проверять зрение ребенка у офтальмолога, проходить плановые профилактические осмотры.
Легкая форма амблиопии не имеет характерных симптомов. Та же зрительная утомляемость, ощущение рези в глазах, головная боль, которые сопровождают любое ухудшение зрения, никак не связанное с синдромом.
При средней и высокой стадии амблиопии человеку сложно сфокусироваться на объекте, хочется прикрыть один глаз рукой или наклонить голову вбок, чтобы рассмотреть предмет.
Страдает цветовое зрение, способность различать оттенки. Человеку сложнее воспринимать объемные предметы, контуры расплываются. Веко пораженного амблиопией глаза опускается вниз. Заметны непроизвольные движения глазного яблока, «ленивый глаз» отклоняется в сторону при длительном взгляде в одну сторону.
С амблиопией чаще всего связано косоглазие. При этом оно может быть как причиной, так и следствием «ленивого глаза». Этот вид амблиопии называется дисбинокулярным.
Амблиопия, связанная с миопией, астигматизмом или гиперметропией носит одноименное название – рефракционная.
Анизометропическая амблиопия связана с большей – выше 3 диоптрий - разницей в рефракции двух глаз.
Обскурационная амблиопия возникает, когда зрительной функции глаза мешает какое-либо препятствие. Таковым может быть: опущенное верхнее веко (птоз), бельмо (помутнение роговицы), катаракта (помутнение хрусталика), рубец вследствие травмы глаза, сужение зрачка (миоз) и слабость глазодвигательных мышц. Прохождение световых лучей во всех этих случаях затруднено, следовательно, глаз постепенно выключается из работы.
Амблиопия во взрослом возрасте может возникнуть из-за сильнейшего эмоционального потрясения. Это называется истерическая амблиопия. Она возникает под воздействием стресса и является полностью обратимой.
Амблиопия хорошо поддается лечению при слабой или средней степени выраженности заболевания. Лечение высокой степени амблиопии представляется малоэффективным.
Следует помнить, что чем раньше обнаружена амблиопия, тем эффективнее она поддается лечению. Основная задача при лечении - включить в зрительный процесс ленивый глаз. Для этого могут быть применены следующие методы:
Подбор очков или мягких контактных линз с полной коррекцией – необходимое условие для начала лечения рефракционной и анизометропической амблиопии. Очки или линзы обеспечат четкость зрения и заставят «ленивый глаз» включиться в работу.
Важно помнить, что детские глаза и зрительная система продолжает развиваться. При этом, чем младше ребенок, тем активнее происходит созревание зрительной системы. Врачи офтальмологи даже выделяют несколько периодов развития.
Простой пример чувствительности зрительной системы ребенка: зрительные нарушения/депривация вследствие катаракты у детей и взрослых. При успешной операции по удалению катаракты у взрослого человека зрительные функции восстанавливаются быстро и в полном объеме. Но при позднем устранении врожденной катаракты зрительные функции ребенка будут сильно снижены. Даже длительные курсы реабилитации могут не дать желаемого результата. В связи с этим важно своевременно выявлять нарушения и лечить. А для этого необходимы регулярные профилактические осмотры у специалиста.
Метод окклюзии или пенализации применяется при лечении любого вида амблиопии. Суть его заключается в том, что здоровый глаз блокируется специальной заслонкой – окклюдером. Мозгу ничего не остается, как принимать зрительные сигналы от «ленивого глаза», и глаз начинает работать все более активно.
Ношение окклюдера может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Когда «ленивый глаз» окончательно включится в работу, окклюдер будет не нужен.
При выборе окклюдера важно, чтобы здоровый глаз был полностью загорожен. Первое время ребенку может быть некомфортно, поэтому проявите терпение и акцентируйте внимание малыша на приятном: скажите ему, как красиво смотрится цветная «наклеечка» со стороны. Придумайте веселую сказку про пиратов с его участием. Постарайтесь сделать так, чтобы лечение превратилось в увлекательную игру и не доставляло малышу беспокойства. Он быстро привыкнет, а глазик перестанет лениться, благодаря его усилиям. Можно сказать ребенку, что он сам занимается воспитанием «ленивого и непослушного глазика» и помогает ему выздороветь.
Окклюдеры бывают в виде специальных пластырей, которые приклеиваются поверх века, или патчей, надевающихся на стеклышко очков. Важно, чтобы ткань пластыря не раздражала кожу, а патч не пропускал изображение к здоровому глазу.
В некоторых случаях, когда использование окклюдера невозможно, врач может рекомендовать капли для расширения зрачка. Их капают в здоровый глаз, чтобы изображение стало размытым. Эффект тот же - второй глаз включается в работу.
Таким образом, ранняя диагностика амблиопии способствует более благоприятному прогнозу её лечения. По этой причине крайне важно не пропускать плановые офтальмологические обследования у детей. Лечение амблиопии может занять продолжительный период, и для его успешного завершения важно проявить терпение и строго соблюдать рекомендации врача. Детские офтальмологи Оптик Сити занимаются лечением и профилактикой данного состояния, а наши кабинеты охраны зрения помогают им при помощи современного аппаратного лечения.
В комплексном лечении амблиопии хороший результат приносит аппаратное лечение.
В основном аппаратное лечение рекомендуется детям. В салоне Оптик Сити на Белорусской представлено три аппарата:
Лечение на каждом аппарате занимает по времени примерно пять минут.
Курс аппаратного лечения назначает детский врач-офтальмолог. Курс необходимо повторять 1-2 раза в год в течение 10 дней подряд, ежедневно.
Адреса салонов, где можно пройти аппаратное лечение:
Спасибо за обращение! В ближайшее время с Вами свяжется представитель компании Оптик Сити и ответит на все интересующие вопросы.
Ваш отзыв отправлен на модерацию и будет опубликован после проверки.
Ваш вопрос отправлен на модерацию и будет опубликован после проверки.
Мы отправим список избранного на email
Настоящим в соответствии с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных», являясь субъектом персональных данных и именуемый в дальнейшем «Пользователь», во время использования мною Сайта www.optic-city.ru (далее - Сайт) или мобильного приложения «Оптик Сити: очки и линзы» (далее – Приложение), свободно, своей волей и в своем интересе выражаю полное, безоговорочное и однозначное согласие на обработку моих персональных данных (далее - Согласие) на следующих условиях:
Настоящим в соответствии с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных», являясь субъектом персональных данных и именуемый в дальнейшем «Пользователь», во время использования мною Сайта www.optic-city.ru (далее - Сайт) или мобильного приложения «Оптик Сити: очки и линзы» (далее – Приложение), свободно, своей волей и в своем интересе выражаю полное, безоговорочное и однозначное согласие на обработку моих персональных данных (далее - Согласие) на следующих условиях:
